宋慧玲 中國時報 2007.01.16

前幾天，有位媽媽帶11歲大的兒子來看診，說是要來治療戽斗，她找了很多醫師看，但這些醫師都說不要緊張，等過了12歲，永久牙全部長出來之後再治療都來得及。可是這位媽媽就是急、就是緊張，因為她發現，兒子戽斗情況已經影響到吃東西的咬合，有時候要咬斷一片炸豬排，兒子都有「咬不斷」的情形，叫她怎能不緊張。 

戽斗形成的原因，主要有二種，一種是骨骼性的，一種是機能性的。 

骨骼性的戽斗，大多是遺傳所導致，特徵是上下排的前齒無法咬合，即使是咬到了，也是淺淺地碰觸，這種天生的戽斗，必須配合成長期及早治療，因為促進上顎的生長是很重要的，否則如果錯過成長期，日後就一定得接受齒顎矯正治療及配合正顎外科手術才能矯正好，風險也相對提高。 

機能性戽斗的狀況則是吃東西咬合時，下巴會因為前牙的誘導而往前傾，所以常常會出現咬合不良的問題。這種機能性戽斗的成因，多是牙齒排列不整所引發的，也因此，如果能在小孩子發育時期早期治療，就很容易改善，因為下顎還沒有變得過大，所以要矯正回去並不困難，相對的，若放著不管，任憑下顎牙弓不斷成長變大，一旦延誤了治療時機，就很難恢復了。

一般而言，小朋友在7歲左右是前牙開始萌出期，如果有戽斗情形的話，這個階段，可以說是第一個黃金矯正期；最晚的矯正時間，也應該在11﹣12歲青少年階段，如果錯過這個時期，就要等到18歲之後，再來進行外科正顎手術了。 

以這位11歲小弟弟的個案為例，他並非天生的戽斗，而是從6歲開始長出第一顆永久牙之後，才開始變戽斗的，所以在牙齒還沒完全定型之前做調整，不用大幅度的改變，只要技巧性地調整好上下顎的牙齒，就可以正常咬合，也可以讓臉部線條正常發育及擺脫戽斗的外貌。 

常有人說，戽斗的人會走老運，但若放到現實生活裡，戽斗的人，十個有八個會有咬合上的問題，牙齒排列也會比較不好，間接加速牙齒疾病的形成，甚至影響發音及美觀。站在牙科專業醫師的立場，還是提醒為人父母者，小朋友有戽斗，不管是骨骼性或機能性，只要及早治療，就很容易改善。