咬合不正是遺傳、不良習慣造成的，有些孩童長期吃過度精緻的食物導致顎骨發育不良，牙齒排列不整齊。有些孩童則是乳牙的早期蛀牙、早期脫落導致永久牙無法順利萌出而影響排列。

此外，不良生活習慣也會產生咬合不正，比如：口呼吸的孩童口輪筋的力量比較弱，舌頭跟肌肉無法達到平衡，容易暴牙或戽斗。而幼兒時期的吸指癖，則易引起暴牙或開咬，趴睡的孩童也較容易引起暴牙。

門診案例分享

以下幾個不同狀況的門診案例，提供參考。

案例一：7歲的小明，沒有暴牙或戽斗的骨骼性問題，只有一顆側門牙被卡住，變成上面的牙齒在內，下面的牙齒在外，我們先把側門牙拉出來，矯正他的反對咬合，之後，只要定期觀察其他的永久牙是否順利的長出來。

案例二：10歲半的小華，上顎牙齒暴牙很嚴重，整個嘴巴都閉不起來。媽媽很著急，擔心女兒長大後變成大暴牙，希望醫生幫忙想辦法，經檢查後發現她是上顎前突，醫生決定讓她戴上面弓及矯正器，經過一年半的努力後，大暴牙的情形終於明顯改善，嘴巴可以閉起來，臉型明顯的變漂亮了。

案例三：15歲的阿寶，因為臉部側面看起來有月亮臉的感覺，暑假期間，媽媽很著急的帶他來諮詢，希望能把月亮臉調整好，但是他已錯過了調整上下顎骨的最佳時期，所以醫生只能請他在上下顎的骨骼生長停止，18歲之後接受正顎手術治療。

配合成長階段進行矯正

一般而言，牙齒的成長，在3歲時，乳牙會長出來，到了6歲，再長出第一顆大臼齒，9歲是乳牙與永久牙的交叉期，12歲會開始長出第二大臼齒，13、14歲時，永久牙就會完全長出來了。

因為兒童的上顎骨會在9到12歲之間定型，下顎骨從13歲長到18歲。如果能配合成長階段進行矯正，可能不用拔牙，就能打造出整齊的牙齒和漂亮的臉蛋。可以利用口腔擴張器，再使用快速矯正器及配合記憶彈線，就可以發揮最大功效，達到矯正的目的。

咬合不正8 TYPE

1.上下顎前突：上下顎前牙同時突出的咬合，側面看起來嘴巴全體向前突出來。

2.暴牙：上顎牙齒或者上顎骨向前突出的狀態，有骨性突出與牙齒突出等兩種狀況。

3.戽斗：咬合的時候下顎的牙齒或者下顎骨往前突出的狀態。

4.齒間縫隙：牙齒與牙齒之間有很大的縫隙，因為牙床的比例比牙齒大，齒間有很大的縫隙。

5.深咬：因為上顎的前牙深深蓋住下顎的前牙，咬合時會看不見下面的前牙(正常的咬合是上面的前牙會蓋住下面前牙的1/3左右)。

6.牙齒擁擠、虎牙：顎骨比較小牙齒比較大，因為空間不夠，所以牙齒會排列不整齊。

7.開咬：後牙咬合的時候前牙沒有辦法咬住，上下的前牙是開的狀態。一般而言，嘴巴容易乾燥。也會引起蛀牙、牙周病、顎關節症。

8.交叉咬合：上下顎的後牙咬合的時候，上牙在內下牙在外，通常會伴隨中線位移。

大家都知道，咬合不正會影響小孩的身心，隨著嚴重程度的不同，影響力也不一樣，不但會產生胃腸障礙、發音不良、顎關節症、蛀牙、牙周病等，甚至連脊椎會受影響，而且臉型的不好看會造成孩童自卑感，影響人際關係。所以父母親在了解咬合不正的類型後，請記得隨時注意小朋友牙齒的生長情形，一旦發現有咬合不正的問題，請把握黃金時機盡速帶您的小朋友尋求專業的協助。

文／宋慧玲醫師

齒型插圖／日光路

文章來源:咬合不正的主要類型